Кроме самого процесса протезирования, выбора типа и модели протеза, очень важным является период реабилитации, который включает навыки правильного использования изделия, особенно после протезирования нижних конечностей.
Рекомендации к подготовке культи ноги к протезированию
Процесс подготовки культи к протезированию начинается уже непосредственно после операции и включает следующие мероприятия:
- Правильное формирование культи. Ответственность за это лежит на враче травматологе, который в процессе операции, выбирает оптимальную ее технику с учетом дальнейшего протезирования.
- Уход за послеоперационной раной и швами. Это первичные мероприятия, исключающие попадание бактерий и инфицирование раны. Включают ежедневные перевязки с обработкой антисептическими растворами и средствами, ускоряющими процесс заживления.
- Включение в уход терапии, направленной на профилактику грубых рубцов, которые могут мешать адаптации культи к протезу. Используются противоотечные средства и специальное эластичное бинтование.
- Борьба с фантомными болями. Эти боли возникают после ампутации нижней конечности, и вызывают ощущение ее присутствия. Для уменьшения их интенсивности применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты. В дальнейшем используется психотерапия, которая помогает осознать и свыкнуться с утерянной конечностью, для быстрой дальнейшей реабилитации и привыканию к протезу.
- Профилактика контрактуры суставов части конечности, оставшейся после ампутации. Это осложнение возникает в результате ограниченной подвижности в суставах и возникновении в них соединительнотканных спаек, которые в функциональном отношении стали менее востребованы. В результате такого ограничения подвижности суставов культи, уменьшается способность управлять протезом в дальнейшем. Для недопущения контрактур, до начала процесса протезирования, под контролем врача ортопеда, используется специальная лечебная гимнастика.
Для улучшения адаптации культи нижней конечности и преодоления психологического дискомфорта пациента, иногда используется временный протез. В основном это муляж нижней конечности, выполняющий единственную функцию поддержки опоры тела. Однако, в период реабилитации, использование временного протеза значительно улучшает дальнейшую психологическую и функциональную адаптацию к постоянному протезу. Использование и подгонка такого временного протеза длится не менее 6 недель.
Рекомендации к обучению ходьбы на протезе нижней конечности
В целом рекомендации практически одинаковы, независимо от уровня ампутации и включают такие основные моменты:
- После первичного прикрепления протеза, в течение определенного времени на него нельзя полностью опираться. Для тренировок в ходьбе и стоянии на протезе ноги используются брусья, в дальнейшем трость и помощник.
- После самостоятельного овладения использованием протеза нижней конечности, желательно, чтобы кто-то из близких людей был рядом и имел возможность помочь при возникновении каких либо проблем.
- Перед применением протезов, особенно современных функционально-активных протезов, проводится обязательный инструктаж протезиста с врачом ортопедом-травматологом. Также предоставляется руководство по эксплуатации. В целом процесс освоения протеза нижней конечности (напр. протез бедра) может занимать до полугода и зависит от типа протеза и проходит у каждого человека лично.